En 2016 se detectaron 856 casos nuevos, 89 menos que en 2015

El revamiento publicado por el Ministerio de Salud, previo al Día Nacional del VIH-SIDA, 29/07/2017, se indica que en el último quinquenio crecieron 26% los testeos realizados. En el informe se presenta la evolución del VIH en los últimos 6 años (2011-2016) y la situación epidemiológica actual. Se elabora a partir de los datos obtenidos de las notificaciones recibidas en el Departamento de Vigilancia en Salud por parte del Departamento de Laboratorio de Salud

La estimación de la prevalencia en población general de 15 a 49 años utilizando Spectrum1 para el año 2016, fue de 0.6%, sin embargo para población masculina fue de 0.8%. Actualmente se estima que existen aproximadamente 12000 (10000-14000) personas con VIH en el país.

 

Entre 2011 y 2016, el Departamento de Vigilancia en Salud (DEVISA) recibió un promedio de 1040 nuevos casos de VIH por año, evidenciando un descenso significativo en la tasa de nuevas infecciones entre 2011 y 2016 (p<0,01). Para evaluar si el descenso de las nuevas infecciones está relacionado a una disminución de los tamizajes y los diagnósticos, se realizó un primer relevamiento en prestadores públicos y, privados del número de test de  1 Spectrum es un sistema de modelaje de políticas recomendado por ONUSIDA para realizar estimaciones y proyecciones en temas de VIH tamizaje realizados en dos momentos: 2010 y 2016. De este relevamiento se desprende un aumento promedio de 26% (rango de 20 a 45%) en el testeo en 2016, con respecto a 2010. Este dato, que podrá sufrir variaciones a medida que se incorporen otros prestadores, refleja el avance en la meta de aumentar el número de tamizajes, para disminuir el número de personas con VIH sin diagnosticar y evidencia que la disminución de nuevas infecciones se produce aún con el aumento de testeos.

La disminución en la tasa de notificación entre 2011 y 2106 se observa tanto en población masculina, como femenina (p<0,01). La tasa de nuevos diagnósticos es significativamente mayor en el sexo masculino en todas las franjas etarias (p<0.05).

Los hombres representan el 65% de los nuevos diagnósticos, proporción que se mantuvo constante en los últimos 6 años, por cada 2 hombres con VIH, hay 1 mujer con VIH.

La tasa de nuevos diagnósticos es más alta en el grupo de 25 a 44 años, seguida por el grupo de 45 a 64 años. Este comportamiento se observa en todo el período en el sexo masculino y a partir del 2014 en el sexo femenino. Sin embargo, en varones, en los grupos etarios de 15 a 24 y mayor a 65 años, la tasa no tiene modificaciones significativas observándose un ascenso en el último año.

La tasa de notificación más alta se observa en las ciudades fronterizas, de turismo y en la capital del país. Maldonado y Rivera, son los departamentos del interior con mayor tasa de nuevos diagnósticos seguidos por Salto y Artigas. En 2016 el 53% (n=457) de los casos notificados proceden de un prestador público.

Hospitalizaciones de las personas con VIH/ Para describir las hospitalizaciones se utilizaron los datos de la base de egresos hospitalarios codificados por la CIE 10 del Departamento de Vigilancia en Salud, provenientes del total de prestadores públicos y privados del país.

Se seleccionaron los códigos B20-B24 (enfermedades oportunistas) para el año 2015 en el cual se registraron un total de 358 egresos. El 70% de los egresos por enfermedad oportunista se produjeron en el prestador público. El 69% son hombres con un promedio de edad de 42 años ±12, no se observan diferencias con la edad de egreso en las mujeres (39 años ±11).

El 70% de los egresos ocurren en prestadores de Montevideo/ Dentro de las enfermedades analizadas las 3 más frecuentes son: enfermedades infecciosas y parasitarias (n=74, FR 20.7%), tuberculosis (n=57, FR 16%) y neumonía por Pneumocystis jirovecii (n=48, FR 13.4%)

Transmisión vertical/ La tasa de transmisión vertical presenta un descenso en el periodo de estudio, siendo inferior a 2 en 2016. Anualmente se realizan las encuestas de uso de antirretrovirales (ARV) a todas las instituciones públicas y privadas del país. El número total de personas en TARV en diciembre del 2016 era de 6300. Cuando se compara la evolución del número de nuevos diagnósticos con el número de personas en TARV, se observa una relación inversa. Este comportamiento es consistente con las evidencias que muestran que el aumento de cobertura de TARV, tiene un efecto de reducción en la transmisión de nuevas infecciones.

Cascada de atención al paciente con VIH/ Las metas propuestas por la OMS denominadas “90-90-90”, refieren a que el 90% de las personas con VIH conozca su estado serológico; que el 90% de las personas diagnosticadas estén bajo tratamiento antirretroviral y que el 90% de las personas en tratamiento tengan una carga viral indetectable. Del total de las auditorías realizadas se construyó la cascada de atención al paciente con VIH para el año 2016.
Se estiman un total 14.000 personas con VIH, de los cuales 10.856 (77%) conocen su estado serológico. En 2016 se informó al Área Programática ITS VIH/SIDA un total de 6300 personas bajo TARV (53%), y 4750 con carga viral indetectable (43%) La mortalidad por SIDA entre 2011 y 2016 muestra un leve descenso.

Resumen de la situación epidemiológica
–  Se estiman 12.000 (10.000 – 14.000) personas viviendo con VIH

– 10.856 personas conocen su estado serológico (77%).

– 6.300 personas están bajo tratamiento antirretroviral (53%).

– El 43% del total de personas con VIH presentan carga viral indetectable, esta cifra alcanza el 80% de las que están bajo TARV

– La tasa de notificación de nuevos diagnósticos presentó un descenso a partir de 2012, alcanzando a 27/100.000h en 2016.

– Los datos preliminares de tasa de trasmisión vertical muestran que se mantiene en la meta de eliminación (< 2%)

– El 65% de nuevos diagnósticos corresponden a casos del sexo masculino.

–  Las tasas más altas de nuevas infecciones se observa en ciudades fronterizas, de turismo y en la capital del país.

– El 53% de los casos son notificados por prestadores públicos.

–  El 70% de los egresos hospitalarios ocurren en prestadores de Montevideo.

– Dentro de las causas de egresos, las 3 más frecuentes son: enfermedades infecciosas y parasitarias, tuberculosis y la neumonía por Pneumocystis jirovecii

– La tasa de mortalidad por SIDA en 2016 fue de 4,9 por 100.000 h siendo superior en las personas del sexo masculino.

 

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